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64 SSCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

时间:2019-08-13 23:16:40    点击: 186次    来源:论文资源网    作者:网络摘文 - 小 + 大

64 ssctca与cca对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

【关键词】  冠状动脉;钙化;体层摄影术,x线计算机;一致性分析

【摘要】    目的 64排螺旋ct冠状动脉血管成像(64 ssctca)对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度的评估与选择性x线冠状动脉成像(cca)比较,两者进行一致性分析。方法 搜集67例患者64 ssctca及近期cca资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%~75%)和重度狭窄或闭塞(76%~100%)4个等级分别比较2组的64 ssctca与cca评估狭窄程度的一致性。统计学方法采用kappa评价方法。结果 67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组90段;在非钙化组64ssctca和cca一致性分析显示k值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64 ssctca和cca一致性分析显示k值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55(55/90)段钙化冠状动脉血管64 ssctca评估狭窄程度高于cca。结论 64 ssctca对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与cca的一致性差,64 ssctca常常会高估狭窄程度。

【关键词】  冠状动脉;钙化;体层摄影术,x线计算机;一致性分析

  the consistency analysis of estimating the degree of stegnosis in calcification and noncalcification coronary artery by 64瞫lice spiral computed tomography coronary angiography and the conventional coronary angiography 

  zhao chunlong,yin shaolong,feng qingtao.

  department of ct,the first hospital of zhangjiakou,hebei,zhangjiakou 075000,china

【abstract】objective  to evaluate the consistency of estimating the degree of stegnosis in calcification and noncalcification coronary by the 64瞫lice spiral computed tomography coronary angiography(64 ssctca) and the conventional coronary angiography (cca).methods  64 ssctca was performed in 67 patients (37 males,30 females;mean age: 61 years) with suspected coronary artery disease, and compared with invasive coronary angiography(cca).the stegnosis degrees (no stegnosis,diameter reduction ≤50%, 51%~75% and 76%~100% respectively) of vessels were identified by 64 ssctca and cca. all the vessels were divided into two groups(calcification group,noncalcification group) according to the results of ct scan. the consistency of stegnosis degree was compared between two methods in calcification group and noncalcification group.the results were analyzed according to kappa value.results  among 67 patients, 804 segments could be evaluated. there were 90 and 714 segments in calcification group and noncalcification group respectively. the consistency coefficient kappa(k) was 0.145 and 0.643 in the two groups respectively. conclusion  as compared with cca, the 64 ssctca has high quantitative and qualitative diagnostic accuracy for noncalcification coronary artery. in calcification coronary artery, the consistency of estimating the degree of stegnosis between 64 ssctca and cca is worse,and 64 ssctca often overestimates the degree of stegnosis.

【key words】coronary artery; calcification; tomography, x瞨ay computed; consistency analysis

64排螺旋ct冠状动脉血管成像(64-slice spiral computed tomography coronary angiography ,64 ssctca)检查安全、简便、无创,它的三维重组图像可以再现心脏形态及冠状动脉树的走行和病变情况,由于冠状动脉管壁不同性质的斑块影响ct对血管狭窄程度的评估,笔者对临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者67例进行64 ssctca成像,并与近期进行的选择性x线冠状动脉造影(conventional coronary angiography,cca)检查对比,分析64 ssctca与cca评估钙化及非钙化冠状动脉狭窄程度的一致性。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  选择2007年7月至2008年8月疑诊为冠心病行64 ssctca检查,并近期(2 周内)行cca检查的患者67例,其中男37例,女30例;年龄35~80岁,平均年龄61岁。所有患者均在扫描前签知情同意书,ct检查前心率控制在80次/min以下,心率快者扫描前0.5 h舌下含服β受体阻滞剂(倍他乐克25~50 mg)。

  1.2  64 ssctca扫描方法 

  采用ge lightspeed vct 64排螺旋ct,先使用前瞻性心电门控进行冠状动脉钙化积分扫描,扫描参数管电压120 kv,管电流50 ma,准直为(8×2.5) mm,重建厚度为2.5 mm,重建层间距为2.5 mm,进行断层扫描;再采用回顾性心电门控技术增强扫描,根据患者扫描时不同心率ct扫描设备将自动采用不同的扇区重建方法;扫描参数,管电压120 kv,管电流500 ma,重建层厚0.625 mm,重建层间距为0.625 mm,准直(64×0.625) mm,螺距0.16∶1,显示野(fov)250 mm,矩阵地12×512。扫描范围自气管隆突下2 cm至肺底,长约12 cm。使用双筒高压注射器,a筒吸入浓度为370 mg/ml的优维显100 ml,b筒吸入30 ml 0.9%氯化钠溶液,先经肘正中静脉团注20 ml优维显,流率4 ml/s,进行预扫描,测降主动脉增强峰值时间,将此时间加上2 s作为冠状动脉ct扫描的延迟时间。然后按确定扫描范围行增强扫描,经肘正中静脉以3~5 ml/s速率注射a筒的优维显70~80 ml,再经b筒注射0.9%氯化钠溶液,流率为3 ml/s。按确定的延迟时间一次屏气完成扫描。扫描数据传至adw4.2工作站进行后处理,采用工作站上cardiac iq系列软件进行容积再现(vr)、曲面重组(cpr)和最大密度投影(mip)。

  1.3  cca检查方法 

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