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BNP和cTnI联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值

时间:2019-08-13 23:16:09    点击: 118次    来源:论文资源网    作者:网络摘文 - 小 + 大

bnp和ctni联合检测在慢性心力衰竭患者心脏状况和功能判断中的价值

【关键词】  利钠肽;肌钙蛋白;慢性心力衰竭

【摘要】    目的 探讨b型钠利尿肽(bnp)浓度与肌钙蛋白i(ctni)联合检测在慢性充血性心力衰竭(chf)患者心脏功能判断中的价值。方法 选择我院心内科病房chf患者70例作为chf组。健康体检者30例作为对照组。血浆bnp测定采用荧光免疫方法; 血清ctni测定采用化学发光法。 按美国纽约心脏病学会(nyha)1928年提出的分级方案对心力衰竭患者进行心功能分级。结果 chf组的血浆bnp 和血清ctni均明显高于对照组(p<0.01)。ⅱ、ⅲ级和ⅳ级chf 3组的血浆bnp和血清ctni浓度显著高于ⅰ级chf(p<0.05)。在ⅱ、 ⅲ和ⅳ级chf这3组间, 血浆bnp差异有统计学意义(p<0.05);而血清ctni差异无统计学意义(p>0.05)。结论 bnp反映心力衰竭的严重程度,而在chf后期由于心肌受损,ctni也相应升高,所以bnp和ctni的联合检测对于chf患者心脏状况和功能的判断有很好的临床价值。

【关键词】  利钠肽;肌钙蛋白;慢性心力衰竭

冠心病是最常见的心血管疾病,已成为当今导致慢性充血性心力衰竭(chf)和引起人类死亡的主要原因。近年来国内外大量研究表明血浆利钠肽是诊断心力衰竭(心衰)和评价心脏功能的最佳心肌标志物。欧洲心脏病协会推荐将b型钠利尿肽(bnp)与 x线超声心动等其他客观检查一起诊断心衰,并将其作为心衰的排除试验。心衰是多种心脏疾病晚期共同表现的一种综合征,是心源性死亡的重要原因。利尿肽是人体内重要的心脏激素, 在调节心血管自身稳定方面具有重要价值。肌钙蛋白i(ctni)是目前用于诊断心肌损伤时较好的确定标志物,在诊断各种心肌损伤和估计心肌缺血损伤面积、估计左心室功能时有高度的特异性和较好的敏感性[1]。

  1.  资料与方法

  1.1  一般资料 

  选择我院2007年9月至2009年7月心内科病房chf患者(chf组)70例,其中男37例,女33例;年龄35~78岁。其中冠心病所致chf(除外急性心肌梗死和心绞痛)30例,慢性肺源性心脏病所致chf 22例,风湿性心脏病所致chf 8例,高血压性心脏病所致chf 8例,甲状腺功能亢进性心脏病所致chf 2例。选择健康体检者30例作为对照组,男20例,女10例;年龄35~70岁;经详细询问病史,进行全面体格检查及有关实验室检查,证实无心、肺、肾、脑、 内分泌等疾病。

  1.2  入选标准 

  所有入选者按照美国纽约心脏病协会(nyha)分级方案将心脏功能分为ⅰ~ⅳ级。

  1.3  方法 

  血浆bnp和血清ctni检测  研究对象于当日或次日凌晨空腹采静脉血3 ml,bnp使用edta瞜3抗凝管; ctni使用促凝管,2 h内3 000 r/min,5 min 分离血清,bnp及时检测。血清ctni未及时检测时提取血清-20℃冰冻保存,1周内测完。bnp测定采用荧光免疫方法,所用仪器为美国biosite(博适)公司triage r诊断仪; ctni测定采用化学发光法, 所用仪器为siemens centaur r全自动免疫分析仪, 所用试剂、定标物、质控物全部为西门子配套进口试剂。质控结果符合标准操作要求。

  1.4  统计学分析 

  应用spss 11.0统计软件,计量资料以±s表示,采用方差分析和t检验,p<0.05为差异有统计学意义。

  2.  结果

  2.1  2组血浆bnp和血清ctni浓度比较 

  chf组的bnp 和ctni均明显高于对照组(p<0.01)。见表1。表1  2组血浆bnp和血清ctni浓度比较(略)注:与对照组比较,*p<0.01

  2.2  不同心功能(nyha分级)血浆bnp和血清ctni浓度比较

  ⅱ、ⅲ和ⅳ级chf这3组的血浆bnp和血清ctni浓度显著高于ⅰ级chf(p<0.05)。在ⅱ、ⅲ和ⅳ级chf这3组间, 血浆bnp差异有统计学意义(p<0.05);而血清ctni差异无统计学意义(p>0.05)。见表2。表2  不同心功能患者血浆bnp和血清ctni浓度比较(略)注:与ⅰ级chf比较,*p<0.05;与ⅱ级chf比较,#p<0.05;与ⅲ级chf组比较,△p<0.05

  3.  讨论

心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床常见的综合征,约70%的情况下,是由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,即器官、组织的血液灌注不足,可出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。心衰时,通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血故又称之为chf,是危害人群健康的重大医学问题。研究显示神经内分泌细胞因子系统与心衰的发病机制密切相关。心功能不全时,血浆中利钠肽浓度升高[2-4]。

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